Der Überweiser fertigte freundlicherweise die Kontrollaufnahme an und bemerkte in der e-mail trocken: Hallo Herr Gerner, hier für die Erfolgsstatistik neues Futter. Viele Grüße

Ich bedanke mich recht herzlich für Bild und Zuspruch. Über weitere Zuweisungen würde ich mich sehr freuen!

Es solle ein Knochenaufbau stattfinden, Implantate überall, ich schüttle den Kopf. Zu aussichtslos erscheint mir die Situation, verfahren und festsitzend nicht lösbar. Die Patientin, zurück von einem Beratungstermin an einer Hochschule im Breisgau, war euphorisch. Aber, eine Frau ein Wort. Zwei Jahre später der Anruf in unserer Praxis mit der Bitte um enen Termin. Alles sei in bester Ordnung, wären da nicht die Zahnschmerzen rechts oben. Ob man danach schauen könnte? Klar, ein Zahnarzt ein Wort. Zahn 16 war im Rahmen der Gesamtsanierung überkront worden und erlitt eine apikale Parodontitis. Ein Jahr nach Behandlung in unserer Praxis ist die apikale Aufhellung verschwunden und unsere Wurzelfüllung befindet sich neben verschiedenen Straumännern in Ober- und Unterkiefer in guter Gesellschaft.

Seitenkanäle abzufühlen ist ein besonderes Glück, gleich zwei davon eine Rarität. In der halbjährigen Verlaufskontrolle (rechtes Bild) ist die Aufhellung um den mesialen “sealer-puff” annähernd verschwunden. Vorausgegangen waren gewisse Unsicherheiten in der Bestimmung der Aufbereitungslänge. Zunächst war die endometrische Längenbestimmung das reinste Rätselraten. Röntgenologisch war die Wurzelspitze nur schwer zu identifizieren, zudem ist bei Eckzähnen die Einstellung des Filmes oft eine Herausforderung. Ist der Film im Mund nur geringfügig verbogen, resultiert daraus eine Verzeichnung, die keine exakte Vermessung der Länge des Zahnes zulässt. Wäre da noch die Möglichkeit der “Nadelaufnahme” in der eben auch die gesamte Problematik des Röntgens versteckt. Gern genommen sind eine ordentliche Portion Fingerspitzengefühl und viel Glück. Dann können aus Wurzelfüllungen Raritäten werden.

Mit der Anzahl an “Vorbehandlungen” sinkt normalerweise die Wahrscheinlichkeit, den Behandlungsfall ordentlich abzuschließen. So war bei Entgegennahme des Überweisungschreiben eine gewisse Skepsis angezeigt, waren doch eine ganze Reihe von med. Einlagen erfolgt. Die Überraschung dann nach Entfernung des prov. Verschlusses: Überweiser hat mit viel Fingerspitzengefühl das Wurzelkanalsystem aufbereitet, ohne auch nur den Hauch eines Flurschadens zu hinterlassen. Jener Kollege hatte vor einigen

Monaten angerufen und bestand auf einem persönlichen Gespräch bevor er Patienten überweisen wolle. Mittlerweile konnten wir zwei Patienten versorgen, beide waren gewissenhaft vorbehandelt und aufgeklärt worden. Da dürfen 2008 gerne noch mehr kommen.

Kontinuierlich sinkende Fallzahlen für Wurzelspitzenresektionen spiegeln anschaulich den Niedergang dieser stark kritisierten Behandlungsmethode. Dabei gehören WSR´s zum Standardrepertoire eines jeden gestanden Kieferchirurgen und reseziert wird eigentlich alles, was bei drei nicht auf dem Baum ist. Im patiententengünstigsten Falle handelt es sich um einen Frontzahn, Seitenzähne hingegen erfordern eine besonders leidenschaftliche Hingabe an chirurgische Eingriffe. Jene war im vorliegenden Fall nur ebenso rudimentär vorhanden wie die zahnärztliche Indikation. Gut, daß Patient die Frage genau beantwortet haben wollte, ob es nicht ohne operieren geht. Geht wunderbar – ist nur nicht jederzahnarzts Sache.

Natürlich gibt es auch Klassifizierungen für Wurzelkanäle. In Frage kommt die K.en nach Weine oder nach Vertucci. Beide beziehen sich nicht auf den gesamten Zahn, sondern auf einzelne Wurzeln. Deshalb kann ein Zahn in einer Wurzel eine Klasse X haben und in einer anderen eine Klasse Y. Weines´s Klassifizierung ist nach meinem Dafürhalten sowohl die einfachere wie auch die geläufigere. In unserem Beispiel liegen zwei Hauptkanäle mit getrennten Zugängen vor, hier mesial und distal gelegen, die in einem apikalen Foramen münden. Macht Weine Klasse II. Nach Vertucci eingeteilt, würde auch eine Klasse II herauskommen. Fazit: Im dargestellten Fall wären Missverständnisse eingentlich ausgeschlossen. Allerdings verfügt ein unterer Siebener meist über zwei getrennte Wurzeln….

Lektion 159: Hände weg von undankbaren Zähnen. Dazu gehören v.a. die supertief zerstörten Zähne, die nach Stiften rufen. Im aktuellen Fall haben wir vor zwei Jahren zum Stift gegriffen, um einen auf Zahnfleischniveau abgekrachten unteren Prämolaren wieder pfeilertauglich zu machen. In der aktuellen Rö-Kontrolle sieht die Sache sehr ordentlich aus. Was wegen der Überstopfung nicht hundertprozentig zu erwarten war.